2019年北京新生入学肺结核结核菌素皮肤试验不良反应及处理,,一、全身不良反应及处

学生肺结核筛查后现不良反应

2019年北京新生入学肺结核结核菌素皮肤试验不良反应相对较少见。但在试验前医疗卫生保健人员了解不良反应的种类和处理原则是十分必要的。

一、全身不良反应及处理

（一）晕厥

结核菌素皮肤试验注射时，极个别受试者会出现头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗等现象，甚至突然晕倒，失去知觉。一般在注射后6-10分钟出现。此时应立即起针，让受试者躺下，头部放低，松解领扣及腰带，保持安静，注意保暖。可同时捏压人中、合谷、足三里等穴，待稍好转时可喝些开水或糖水。一般不需特殊处理，在短时间内即可恢复正常。同时要特别注意受试者的血压、脉搏等生命体征，判明是否为过敏性休克。如超过5分钟不恢复正常者，成人可皮下注射0.1%肾上腺素1ml，10岁左右儿童注射0.3-0.5ml，幼儿酌减。

晕厥主要发生在学龄儿童，新生儿和学龄前儿童少见。在性别上，主要为女性，男学生少见。此种晕厥大多由于各种精神因素（如精神紧张、恐惧等）和刺激，通过神经反射发生急性一过性脑缺血所引起，系血管神经性晕厥，短期内可自然恢复，好转后不留任何症状。

晕厥的预防：试验前应加强对受试者的宣传教育，解除精神紧张，接种前作好健康询问和检査工作。空腹、劳累、体质衰弱、睡眠不足、室内通风不足等常易发生晕厥，尤需注意。

（二）过敏反应

过敏反应可表现为全身皮肤瘙痒，部分患者可出现皮疹，极少数患者出现过敏性休克反应。全身皮肤瘙痒和皮疹可以服用抗组胺药对症处理。如果发生过敏性休克，需要按照过敏性休克程序及时处理，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1.0ml。

（三）发热

首先需要与其他引起发热的疾病鉴别。如确为结核菌素皮肤试验所致，轻度发热无需特殊处理，可休息，中度和重度发热者，要进行对症治疗，并做好观察，直到发热改善。

二、局部不良反应及处理

结核菌素皮肤试验后出现一般阳性的局部红肿、硬结，不需处理，7天左右可自行消退。局部出现水疱、溃疡、坏死及淋巴管炎等强烈反应时，应做适当处理。

（一）水疱

小水疱时保持局部清洁、干燥，避免抓挠；注射部位出现大水疱，用消毒过的空针将水疱内液体抽出，保持局部清洁，用消毒纱布包扎，以免污染。

（二）溃疡或坏死

保持局部清洁，涂擦外用地塞米松（0.05%）或氟轻松软膏（0.025%），并覆盖无菌纱布，以防感染。

（三）淋巴管炎

患肢限制活动，早期可采取热敷，缓解症状。

（四）病灶反应

个别肺结核患者注射结核菌素后肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，浸润滲出增多，发生反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，随诊观察，1周内多可自行消退。

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